Wrastający paznokieć – terapia, leczenie

Wrastający paznokieć - terapia, leczenie

Wrastanie paznokcia to wnikanie bocznych części płytki paznokciowej w otaczające ją tkanki miękkie, co utrudnia chodzenie, powoduje bolesność i prowadzi do pojawienia się ziarniniaka naczyniowego w postaci czerwonej, guzowatej, krwawiącej tkanki.

Typy wrastania paznokci

Wrastanie paznokci dotyczy około 15% populacji i występuje u osób w każdym wieku, choć u mężczyzn przed 30. rokiem życia zdarza się trzykrotnie częściej niż u kobiet w tym samym przedziale wiekowym.

Cztery typy wrastania paznokci

  • typ uwarunkowany genetycznie – którego przyczyną może być uraz macierzy lub łożyska paznokcia w życiu płodowym, głębokie osadzenie płytki w wałach paznokciowych, nadmiernie szerokie paznokcie, paznokieć szerszy od łożyska czy długi paluch;
  • typ występujący u noworodków – często samoistnie ustępujący;
  • typ młodzieńczy – gdy typowe dla okresu dojrzewania zwiększone wydzielanie potu sprzyja rozmiękczeniu, łamliwości i wykruszaniu się delikatnych paznokci, nierówny brzeg paznokcia wbija się w fałd skórny, a zmacerowany naskórek traci swoje właściwości i łatwiej ulega uszkodzeniu przez nierówny brzeg paznokcia;
  • typ dorosły – który dotyczy osób po 40. roku życia i jest efektem przerośnięcia oraz pogrubienia paznokci, które zaczynają się wkręcać w skórę wałów paznokciowych i w łożysko.

Przyczyny wrastania paznokci

Choć przyczyną wrastania paznokci mogą być czynniki genetyczne, deformacje anatomiczne stóp, niedokrwienie kończyn dolnych, infekcje grzybicze, to w głównej mierze odpowiada za nie nieprawidłowe – bo zbyt głębokie – podcinanie brzegów paznokci, noszenie źle dobranych butów (w których nosek i przyszwa są nie tylko zbyt ciasne, lecz także zbyt płaskie w stosunku do budowy anatomicznej palców), uprawianie sportu w obuwiu niedostatecznie chroniącym przed urazami, praca w obuwiu roboczym (gdy palce przez wiele godzin są narażone na kontakt z bardzo twardą powierzchnią) oraz urazy palców. Problem wrastających paznokci ma tendencję do nawracania, zatem istotna jest profilaktyka, która w tym wypadku polega na prawidłowym obcinaniu paznokci i noszeniu właściwie dopasowanego obuwia.

Klasyfikacja wrastania paznokcia (wg Scholza)

Wrastanie paznokcia to proces wielostopniowy. Stopień zmian określa się w pięciostopniowej klasyfikacji według Scholza:

  • stadium I – brak dolegliwości bólowych, brak stanu zapalnego,
  • stadium II – pojawienie się dolegliwości bólowych, obecny stan zapalny,
  • stadium III – nasilenie dolegliwości bólowych, zaostrzający się stan zapalny, pojawienie się wysięku ropnego,
  • stadium IV – nasilenie ropnego zapalenia wałów paznokciowych, ziarninowanie, nasilenie bólu,
  • stadium V – ponowne wrastanie paznokcia po zabiegach chirurgicznych.

Wrastający paznokieć – leczenie stanu zapalnego

Istnieje kilka sposobów, by zmniejszyć ucisk paznokcia na wał paznokciowy:

  • nieznaczne uniesienie brzegów paznokcia poprzez podłożenie materiału opatrunkowego (tamponada),
  • założenie rurek zabezpieczających z elastycznego tworzywa (szynowanie boczne),
  • założenie na paznokieć klamer ortonyksyjnych,
  • chirurgiczna resekcja przerosłego wału paznokciowego.

Najprostszym sposobem leczenia wrastającego paznokcia jest zabezpieczenie i odciążenie uszkodzonej skóry wałów paznokciowych poprzez tamponowanie. Terapia polega na umieszczeniu między skórą wału paznokciowego i brzegiem paznokcia niewielkiego opatrunku – jałowego kompresu o trwałym i miękkim splocie lub gotowej taśmy fizelinowej. W zależności od stadium wrastania oraz stopnia wysięku do tamponowania wykorzystuje się również specjalistyczne opatrunki ze srebrem lub z pianki poliuretanowej. W początkowej fazie terapii wrastającego paznokcia tamponowanie powinno być wykonywane raz na dobę.

W wielu źródłach można znaleźć informację o tym, że klamry ortonyksyjne przynoszą natychmiastową ulgę nawet wtedy, gdy w obrębie paznokcia utrzymuje się stan zapalny. Ja jednak zasadniczo się z tym nie zgadzam i rekomenduję najpierw wyleczenie stanu zapalnego, a dopiero w następnej kolejności podjęcie terapii z wykorzystaniem klamry mającej skorygować niepożądany kierunek wzrostu paznokcia.

Leczenie wrastających paznokci za pomocą tamponady – jak wygląda zabieg? 

Zabieg w ramach terapii stanu zapalnego zaczynam od dezynfekcji oraz dokładnego oczyszczenia jednostki paznokciowej. Sonduję wał paznokciowy, by ocenić głębokość wrastania i jego bezpośrednią przyczynę. Usuwam wrastający fragment płytki lub cierń paznokcia, wyrównuję powierzchnię jego bocznej krawędzi. Skracam i ewentualnie ścieniam pogrubiały paznokieć i wyrównuję powierzchnię płytki. Wygładzam wolny brzeg paznokcia. Oczyszczam wały paznokciowe z ewentualnych zrogowaceń, usuwam sterczące fragmenty naskórkowe. Ponownie dezynfekuję paznokieć, po czym umieszczam tamponadę w wale paznokciowym, by ją nasączyć środkiem o działaniu odkażającym, przeciwzapalnym i przyspieszającym gojenie. Na zakończenie zabiegu, dla ochrony przed wnikaniem drobnoustrojów, zakładam na palec opatrunek i zabezpieczam go plastrem fiksującym.

Leczenie wrastającego paznokcia – cena zabiegu

Koszt wizyty poświęconej na terapię stanu zapalnego wrastającego paznokcia w moim gabinecie zależy od stadium schorzenia i wynosi 120–140 zł.

Źródła:

Podologia, pod red. M. Klamczyńskiej, M. Ciupińskiej, Warszawa 2020, s. 373–376, 379, 382–383. 

Potrzebujesz zabiegu podologicznego?

Umów się na wizytę u podologa w Łodzi już dziś.

Zrobisz to wygodnie telefonicznie lub on-line!

Odmrożenie stóp i palców u stóp

Odmrożenie stóp i palców u stóp

Odmrożenia to poważne uszkodzenia tkanek wywołane długotrwałym narażeniem na działanie niskich temperatur. Najczęściej dotyczą odsłoniętych części ciała, takich jak nos czy uszy, a w dalszej kolejności palców rąk i stóp. Odmrożenie