Krwiak pod paznokciem – co to jest, jak powstaje, objawy, leczenie

krwiak pod paznokciem - co to jest, jak powstaje, objawy, leczenie

Krwiak podpaznokciowy – co to jest?

Krwiak podpaznokciowy (subungual hematoma) to w większości wypadków wylew krwi, do którego dochodzi pod płytką paznokciową na skutek urazu palca. Dolegliwość ta może się okazać niegroźna, gdy uraz nie był silny, jednak poważniejsze przypadki, grożące choćby oddzieleniem paznokcia od łożyska, wymagają konsultacji podologicznej.

Jak powstaje krwiak pod paznokciem? Przyczyny tworzenia się krwiaka pod paznokciem

W konsekwencji urazów i mikrouszkodzeń, na które narażone są paznokcie – najczęściej długotrwałego tarcia, silnego uderzenia, mocnego ucisku lub zmiażdżenia – może dojść do uszkodzenia drobnych naczyń krwionośnych pod płytką paznokcia i spowodowanego tym wylewu krwi, która zostaje zatrzymana w strukturach tkankowych, powodując ból związany ze wzrostem ciśnienia śródtkankowego oraz naciskiem na zakończenia nerwowe.

krwiak pod paznokciem - co to jest, jak powstaje, objawy, leczenie

Jakie są objawy krwiaka pod paznokciem?

Krew zgromadzona pod paznokciem może wywołać szereg charakterystycznych objawów, których nasilenie zależy od stopnia uszkodzenia płytki paznokcia:

  • pojawienie się ciemnej plamy na paznokciu,
  • zmiana zabarwienia płytki paznokciowej, która staje się najpierw czerwona, a następnie sina, brązowa i czarna,
  • zmiana kształtu płytki paznokciowej – na jej powierzchni pojawiają się wtedy fałdy oraz bruzdy,
  • dolegliwości bólowe wskutek ucisku zgromadzonej krwi na struktury tkankowe,
  • oderwanie się płytki paznokciowej od macierzy (onycholiza).

Ciemny kolor paznokcia niebędący krwiakiem

Jeśli na paznokciach pojawi się zmiana w postaci ciemnego prążka wzdłuż płytki paznokciowej, która nie nastąpiła w wyniku urazu ani wielogodzinnego ucisku (spowodowanego choćby noszeniem źle dobranego obuwia lub długą pieszą wycieczką), to należy koniecznie zasięgnąć porady lekarza dermatologa, gdyż może to być objaw czerniaka paznokcia, niebezpiecznej odmiany nowotworu złośliwego, który najłatwiej potwierdzić lub wykluczyć podczas badania pod mikroskopem. Nowotwory paznokcia występują rzadko, stanowią mniej niż 2 procent wszystkich przypadków czerniaka i mają prawdopodobnie podłoże genetyczne. Zbagatelizowane i niewykryte wystarczająco wcześnie mogą prowadzą do konieczności usunięcia aparatu paznokciowego, amputacji części lub nawet całej kości palca.

Jedną z przyczyn zmiany koloru paznokcia jest również zakażenie pałeczką ropy błękitnej, potocznie zwaną „zieloną bakterią”, która pozostawia na paznokciu bardzo charakterystyczne zielonożółte plamy, ponieważ ma zdolność do produkowania barwników, np. piocyjaniny, fluoresceiny, piorubiny oraz melaniny. Wytwarza także niebezpieczne toksyny oraz enzymy ułatwiające jej kolonizowanie i niszczenie komórek zainfekowanego organizmu. Główne czynniki ryzyka zakażenia „zielonej bakterią” na paznokciach to: odwarstwianie się płytki paznokcia od łożyska, oderwanie paznokcia od skóry, narażenie płytki paznokciowej na działanie substancji drażniących oraz powtarzalne urazy, noszenie nieprzewiewnego obuwia, niewłaściwa higiena stóp, obniżona odporność, korzystanie z basenów czy saun, niektóre choroby (cukrzyca, mukowiscydoza, schorzenia onkologiczne), nieprzestrzeganie zasad dezynfekcji i sterylizacji narzędzi, którymi wykonywane są zabiegi na paznokciach), niewłaściwie wykonana stylizacja paznokci (np. nieumiejętne usuwanie żelu lub lakieru hybrydowego). Leczenie zakażenia pałeczką ropy błękitnej w gabinecie podologicznym sprowadza się do oczyszczenia zmiany i zastosowania odpowiednich preparatów bakteriobójczych. Także w tym wypadku ignorowanie infekcji bakteryjnej może doprowadzić do poważnych konsekwencji – nawet do konieczności usunięcia paznokcia.

krwiak pod paznokciem - co to jest, jak powstaje, objawy, leczenie

Postępowanie w wypadku pojawienia się krwiaka podpaznokciowego

Mały krwiak pod paznokciem, będący skutkiem niegroźnego urazu – takiego jak przytrzaśnięcie palca czy uciskanie paznokcia w niewygodnych butach – zazwyczaj zrasta razem z paznokciem, nie powodując na ogół żadnych powikłań. Długość tej samoistnej resorpcji krwiaka zależy od rozległości urazu. Zazwyczaj cały proces trwa kilka tygodni, podczas których paznokieć zmienia swoją barwę – od ciemnoczerwonej, nawet czarnej, do sinej i żółtej – a krwiak przesuwa się wraz ze wzrostem paznokcia (co może potrwać nawet pół roku).

Jeśli natomiast zmiana jest duża (plama na paznokciu zajmuje więcej niż połowę płytki), stłuczony palec boli, pojawia się deformacja płytki paznokciowej albo znaczny obrzęk tkanek, to należy się udać do specjalisty podologa.

Domowe sposoby na przyspieszenie zrastania niewielkiego krwiaka pod paznokciem

W przypadku drobnych urazów istnieje kilka prostych sposobów na przyspieszenie zrastania krwiaka podpaznokciowego. Zalicza się do nich stosowanie:

  • okładów z octu jabłkowego lub tymianku (które wykazują działanie pobudzające krążenie krwi, dzięki czemu w miejscu urazu zgromadzą się mniejsze jej ilości),
  • kompresów z lodu (które zmniejszą ból palca zaraz po uderzeniu).

Przywołane tu metody nie pomogą na schodzący czy odpadający paznokieć. Inne, również wymieniane w tym kontekście – jak choćby moczenie palca – w takim przypadku przyniosą więcej szkody niż pożytku. Nie wolno również bez konsultacji z podologiem stosować żadnych maści czy kremów. Preparat taki należy dobrać po dokonaniu oceny stopnia zmian pod płytką paznokcia.

Należy pamiętać, by nigdy nie usuwać krwiaka samodzielnie w warunkach domowych – zabieg ten powinien zostać przeprowadzony w sterylnych warunkach.

Leczenie krwiaka podpaznokciowego w specjalistycznym gabinecie

Dlaczego duży krwiak pod paznokciem powinien być usunięty przez specjalistę? Oprócz bólu, który może być na tyle silny, by utrudniać codzienne funkcjonowanie, tego rodzaju urazy mogą doprowadzić do poważnych, bolesnych powikłań, w tym uszkodzenia macierzy paznokcia, a także całkowitego oddzielenia się płytki paznokciowej od łożyska, co potocznie bywa określane jako tzw. zejście paznokcia. Rośnie wówczas ryzyko infekcji. Z wizytą w gabinecie nie warto zwlekać, bo im szybciej dojdzie do usunięcia krwi zgromadzonej pod paznokciem, tym szybciej ustąpią dolegliwości bólowe oraz zniknie zabarwienie płytki paznokciowej.

Interwencja podologa rozpoczyna się w tym wypadku od konsultacji wykluczającej inne przyczyny powstania krwiaka pod paznokciem (takie jak choćby zakażenie grzybicze, bakteryjne czy czerniak płytki paznokciowej). W następnej kolejności podolog podejmuje decyzję, czy należy przyspieszyć zrastanie krwiaka odpowiednio dobranymi preparatami takimi jak żele, maści czy kremy na bazie heparyny, czy też dokonać odbarczenia krwiaka w sterylnych warunkach poprzez nakłucie wypełnionego krwią pęcherza od strony wolnego brzegu płytki paznokciowej igłą, skalpelem lub dłutem albo też nawiercenie płytki paznokciowej specjalnym frezem, co umożliwia bezpieczne odprowadzenie wynaczynionej krwi i oczyszczenie uszkodzonego miejsca, a następnie irygację wolnej przestrzeni preparatem wspomagającym gojenie się ran. Zabieg jest szybki i bezbolesny, daje pacjentowi natychmiastowe uczucie ulgi i kończy się założeniem opatrunku zabezpieczającego. Nie wymaga od pacjenta stosowania żadnych środków ani pomocy ortopedycznych.

krwiak pod paznokciem - co to jest, jak powstaje, objawy, leczenie

Należy mieć na uwadze to, że w zależności od stanu płytki paznokciowej i otaczających ją tkanek po usunięciu krwiaka podpaznokciowego konieczne może się okazać podjęcie dalszej terapii podologicznej dopasowanej indywidualnie do każdego przypadku, aby paznokieć zmieniony chorobowo odzyskał prawidłowy wygląd i swoje funkcje. W miarę odrastania nowego paznokcia, aby zrobić mu miejsce, uszkodzona płytka będzie się coraz bardziej oddzielać od okolicznych tkanek, aż we właściwym momencie będzie ją można bezboleśnie usunąć.

Jeszcze do niedawna powszechną praktyką było rutynowe usuwanie całych paznokci w gabinetach chirurgicznych. Te czasy już na szczęście minęły. Obecnie usunięcie paznokcia jest wskazane tylko wtedy, gdy dojdzie do oddzielenia się płytki paznokciowej od łożyska. Terapia podologiczna obejmuje wówczas usunięcie nieprzylegającej części łożyska i podjęcie działań zmierzających do regeneracji i pobudzenia łożyska, tak by paznokieć mógł odrosnąć.

Niektórzy podolodzy po przeprowadzeniu zabiegu zalecają czasem pacjentom używanie serum kolagenowego na bazie olejku z drzewa herbacianego. Wskazane jest również wdrożenie działań profilaktycznych, aby zapobiec kolejnym urazom tego typu.

Jak zapobiegać powstawaniu krwiaków podpaznokciowych?

Na powstawanie krwiaków pod paznokciem najbardziej narażone są osoby wykonujące pracę fizyczną, uprawiające sport kontaktowy, bieganie długodystansowe, artyści tancerze oraz rozmiłowani w długich pieszych wędrówkach. Należy również pamiętać, że silny uraz może prowadzić nie tylko do powstania krwiaków pod paznokciami, lecz także do złamań palców. Aby zapobiegać powstawaniu krwiaków podpaznokciowych:

  • podczas przenoszenia ciężarów używaj butów ochronnych,
  • noś odpowiednio dobrane obuwie podczas uprawiania sportu,
  • zwracaj uwagę na prawidłową technikę biegu,
  • na co dzień noś wygodne, szerokie obuwie nieuciskające palców,
  • unikaj stosowania lakieru hybrydowego na paznokciach stóp, gdyż ewentualne zmiany pourazowe paznokci pod stylizacją są niewidoczne, a jeśli już się na to zdecydujesz, nie zapomnij o odpowiednio częstym skracaniu takich paznokci,
  • nie próbuj usuwać krwiaka pod paznokciem samodzielnie w warunkach domowych, by nie ryzykować zakażeniem ani utratą płytki paznokciowej.

Potrzebujesz zabiegu podologicznego?

Umów się na wizytę u podologa w Łodzi już dziś.

Zrobisz to wygodnie telefonicznie lub on-line!

Stopa cukrzycowa objawy, leczenie, pielęgnacja

Stopa cukrzycowa

Każdego roku diagnozuje się nawet 10 milionów nowych zachorowań na cukrzycę. Jednym z najpoważniejszych powikłań tej choroby jest zespół stopy cukrzycowej, który – jak się szacuje – dotyczy nawet 10 procent diabetyków. Brak właściwej terapii może prowadzić nawet do konieczności amputacji kończyny.

Wrastający paznokieć - terapia, leczenie

Wrastający paznokieć – terapia, leczenie

Wrastanie paznokcia to wnikanie bocznych części płytki paznokciowej w otaczające ją tkanki miękkie, co utrudnia chodzenie, powoduje bolesność i prowadzi do pojawienia się ziarniniaka naczyniowego w postaci czerwonej, guzowatej, krwawiącej tkanki.